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标题: 长途司机刚到义乌就“拉”了一裤子血运气更差的是...... [打印本页]

作者: 你已不在 时间: 2020-7-21 08:50
标题: 长途司机刚到义乌就“拉”了一裤子血运气更差的是......
“要不是我那天刚好在义乌停车，恐怕就丢了性命了！”
前不久在浙大四院普外科专家门诊中，江西上饶货车司机黄先生带着妻子和女儿专程从江西赶到义乌，他们此行是特地来感谢他的“救命恩人”——普外科副主任医师楼炎波。

回忆起自己生死时速的那天，黄先生仍心有余悸。
那天早上6点左右，黄先生连续开了7个小时的车后终于抵达义乌。刚准备坐下吃早餐，一股无法控制的“拉稀感”突然袭来。
糟糕，一定是拉肚子了！窘迫的他立即转身离开。
走出没多远，仍旧感觉持续有什么东西喷涌着，伸手一摸——竟然是鲜红的血！黄先生随即晕倒过去，苏醒时已被工友送进了浙江大学医学院附属第四医院急诊抢救室。
消化道大出血、休克昏厥……浙大四院急诊医生接诊后，第一时间进行抗休克相关治疗，通过CT发现其髂动脉多处动脉瘤，其中左侧髂内动脉一个5cm大的动脉瘤破裂。
最糟糕的是破裂的动脉瘤出血穿过重重阻隔进入大肠造成消化道大出血。
浙大四院普外科楼炎波副主任医师赶到急诊后，快速确定诊治方案：通过局麻下血管介入手术，为患者髂总动脉置入支架，隔绝动脉瘤近端并完成远端血管栓塞处理，暂时控制住大喷血的血管。
随后黄先生被转入重症监护室继续抗休克治疗，情况逐渐平稳后，消化内科陈远医师紧急行床边肠镜检查，发现问题的根源：增大的动脉瘤长期压迫乙状结肠，最终导致乙状结肠和动脉瘤之间形成内瘘，引起大出血。
动脉瘤破裂后通常引起腹腔内出血，感染风险相对不到1%，但黄先生确是万里挑一的“运气差”，动脉瘤已经与大肠形成内瘘，感染的风险几乎是百分之百！。
楼炎波介绍，髂动脉瘤乙状结肠瘘伴消化道大出血属于罕见病，文献报道多以个案为主，发病率低，但病死率非常高，手术不彻底或者保守治疗的情况下死亡率接近100%。

随着时间流逝，肠道细菌会进一步感染动脉瘤，最终导致再次大出血威胁生命，手术必须尽快开展。
疾病罕见，手术难度非常大，一旦上手术台随时可能出现动脉瘤再次破裂大出血、休克甚至术中心跳骤停……
面对手术，家属犹豫不决。
凌晨00:30，楼炎波与黄先生家属经过近2小时的耐心沟通和充分准备，最终决定：开腹手术！
“男性骨盆很小，髂内动脉瘤又在盆腔很深的地方，这台手术相当于在井底操作，同时还要封堵喷泉位置，挑战很大。”
黄先生持续失血不仅考验着手术团队的心理素质和技术水平，也考验麻醉团队的紧急应变能力。

手术进行了6个多小时，在麻醉医师李秀芹团队的平稳护航下，楼炎波在“喷血”的各条血管中找到阀门，精巧控制，最终顺利完成动脉瘤结扎、内漏及假性动脉瘤切除、结肠切除改道等一系列手术。
期间手术出血量超过5000毫升，相当于全身的血液都换了一遍。
幸运的是，手术开展的非常及时，术后黄先生恢复的也很快，一周左右时间就出院回家。
经历了这一劫，也让他心中有了不少的感慨，不敢想如果两个孩子没有了爸爸该怎么办，“庆幸车停在了义乌，刚好遇到了好医生。”
现在黄先生正在楼医生的细心指导下，规律复诊，等待第二次“小手术”解决他的结肠造口还纳。

作者: 灵魂伴侣 时间: 2020-7-21 09:16
命大，平时不知道有这病吗？每年要体检还是很重要的

作者: 爱尔兰的春天 时间: 2020-7-21 10:06
平时不痛不痒不知道呀，运气好刚好碰到好医生救了你的命

作者: 神秘人 时间: 2020-7-21 13:26
有病都不知道的，太危险了

作者: 瞪谁谁怀孕 时间: 2020-7-21 15:06
还好没有在半路出事，命大

作者: Ada 时间: 2020-7-21 16:10
这么严重都一点感觉没有吗？

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