大人孩子都很紧张。有的人就算生病了，也想着“等一等、靠一靠”，医院能不去就不去。然而，有家长没把握好这个度，险些酿成大祸……
孩子发烧到40.5℃也没去医院 家长竟一直在家"自诊"
青岛4岁男孩多多（化名）平时就活泼好动，春节时期，虽然不能外出玩耍，但在家也“上蹿下跳”，经常一玩就是一身汗。一天，多多突然出现咳嗽、发热等症状，多多父母认为孩子不小心“感冒”，也没太在意。
于是，在“感冒”后的前3天时间里，多多父母在家自行给多多服用退热药物，体温暂时退至正常后就以为没事了。谁知，之后多多体温再次升高，最高竟达到40.5℃。
同时，多多出现阵发性连声咳、有痰不会咳出、剧烈咳嗽时伴呕吐等症状。这个时候，多多父母开始慌神了，但他们依然没去医院就诊。
经打听和网上查询，他们继续选择在家，并自行服用头孢地尼、磷酸奥司他韦颗粒等药物，但效果不好，多多病情持续加重，甚至发热时口服退烧药也很难退至正常。 最终，多多父母没有了办法，才听从亲戚的建议后前往青岛市妇儿医院就诊。 孩子病情十分严重 已经发展为双侧严重肺炎
按医院相关疫情防控规定，多多在进行预约分诊和流行病学调查后就诊。门诊看诊医师检查时发现多多已出现呼吸费力的症状，立刻完善胸部CT及相关检查，结合多项检查结果显示：多多患有肺炎合并胸腔积液，排除新冠肺炎。
结合多多病情，看诊医师立刻按规定将多多收治入呼吸内科病房治疗。入院后，结合相关检查结果，呼吸内科团队在进行相关病源检查后诊断多多患有流感病毒、肺炎支原体感染，已发展为双侧严重肺炎，并有胸腔积液，病情十分严重。
针对病源检查，呼吸科团队一边给多多进行抗感染等对症治疗，一边准备给多多进行纤维支气管镜检查。
呼吸科主治医师在麻醉师的协助下，精心操作查找病源，发现在多多个支气管分支处有大量黄白色粘痰附着，是多多肺炎治疗效果欠佳的“罪魁祸首”。
呼吸科团队马上给多多进行支气管肺泡灌洗，清除分泌物。揪出“罪魁祸首”后，多多的病情明显好转。经过呼吸内科团队长达20天的精心治疗，近日，多多已康复出院。
类似事件不是头一回 家长不可掉以轻心
近期，类似的事情已不是第一起。前不久，东莞市妇幼保健院新生儿重症监护室（PICU）接诊一名怀疑溶血的3岁危重患儿聪聪（化名）。送到PICU时，孩子脸色苍黄，口唇苍白，更恐怖的是聪聪的小便颜色加深呈酱油样。
这到底是怎么回事？东莞市妇幼保健院主任医师马战英告诉记者：由于病情严重医护人员立即展开救治，但追问病史时，家长的回答却令人干着急。
原来3天前，孩子父母自驾车带小朋友从外省老家返回，途中孩子出现呕吐、小便呈茶色，以为是晕车、喝水少，没有重视。
到东莞后，孩子出现高热，并有腹痛，但由于家长因为有所忌讳，并没有在第一时间送医，而是私自给孩子用药。
这一系列举动致使孩子情况加重，出现脸色苍白、精神转差、坐立不稳、嗜睡和拒食等症状，甚至出现了酱油色的尿液。家长这才害怕了，于是赶紧到东莞市妇幼保健院急诊科求助。
图片来源：东莞市妇幼保健院智慧医疗
经过抢救，患儿病情很快得到控制，能够自主活动和进食。马医生表示，经过输血和药物等不足48小时的治疗，患儿溶血停止，小便颜色转清。3月1日，聪聪转出重症监护室。
经检查，原来患儿有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症，也就是G-6PD缺乏症所致的急性溶血，俗称“蚕豆病”，该病是一种常见的遗传性代谢性疾病。
疫情期间，孩子生病
到底要不要去医院就诊？
疫情当前，如何更好地保护孩子？一起来听听北京儿童医院急诊科主任王荃给出的建议↓↓↓问：小孩子冬天都容易咳嗽、流涕甚至发热，如何区分是感冒、流感，还是新冠肺炎？
首先，三者的致病原不同。感冒的常见致病病原体为鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等，感冒并非传染病。而流行性感冒则是由流感病毒所致，如甲型流感病毒、乙型流感病毒，二者系丙类传染病（按照乙类传染病管理）。“新冠肺炎”是由2019新型冠状病毒（2019-nCov）引起，我们称之为新型冠状病毒感染的肺炎，目前系乙类传染病（按照甲类传染病管理）。
其次，发病时间不一致。感冒全年均可发病，没有明显的季节性。流感虽然也全年均可发病，但发病高峰为每年的冬春季。新型冠状病毒感染肺炎为2019年底冬季新近发病。
第三，三者的症状有所不同。感冒主要表现为流涕、鼻塞、打喷嚏，多无明显发热或仅有低、中度发热，发热一般持续1-2天，病程3天左右，肌肉痛、乏力等全身症状不明显。流感则常为高热，可伴寒战，头痛、肌肉疼痛、乏力等全身症状明显，发热多持续3-5天，病程一周左右。新型冠状病毒感染肺炎患者轻重不一，轻者可不发病或仅有低热、干咳、畏寒等不适，少数病例可有鼻塞、流涕和腹泻等症状，部分患者是通过病原学检测方被发现的，因此要求有流行病学史时，应主动上报，认真隔离。重症病例多在发病一周后逐渐加重，出现呼吸困难，严重者进展至急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多脏器功能损害等情况，甚至致死。
第四，三者的严重程度和易感人群不同。感冒可见于所有年龄段的人群，几乎不会引起并发症。流感也是全年龄段人群易感，但重症流感的高危人群主要见于5岁以下儿童（尤其是2岁以下，＜1岁者住院率更高）、免疫抑制者、有慢性基础病的患者、≥65岁老年人、孕妇、肥胖者等，流感可累及全身各个系统导致并发症，严重者可致死，死因系并发症。人群对新型冠状病毒普遍易感，儿童和婴幼儿也有发病，老年人及有基础病者感染后病情较重，严重者可以致死。
问：孩子发热，要不要去医院就诊？
孩子发热是否去医院应从多方面因素考虑。
3个月以内的婴儿尤其是28天以内的新生儿如果出现发烧（腋温在37.5℃以上），均应去医院就诊，体温＞39℃时可于急诊就诊。
3个月以上婴儿或儿童，体温＞40℃时，应及时前往医院就诊。3-6个月婴儿，体温低于38℃，吃奶和精神反应如常，可先监测体温，观察孩子的一般情况后再考虑是否去医院就诊；如果体温超过38℃，随时就诊；即便无上述情况，但发热时间超过24小时，也应该去医院门诊就诊。
6个月-2岁的孩子，如果孩子仅发热时精神反应稍差，但体温降至正常后玩耍自如，可予观察；如果发热超过24小时，可前往医院就诊。
任何年龄的孩子发热超过3天时，均应就诊。除了体温以外，如果孩子出现精神反应不佳（烧退后仍精神反应弱）、哭闹且难于安抚、吃奶减少、呕吐、腹泻、尿少、关节和/或肌肉痛、头痛、寒战、咳喘、呼吸困难、抽搐等情况时，可前往医院就诊。另外一个简单的判定方法就是看孩子除了发烧以外，是否还出现了和平时明显不一样的症状或体征，如果有应就诊。
特别提示：在当下疫情期间，若您的孩子体温超过38℃，且具备以下任意一项情况时，请直接前往发热门诊就医。1、发病前14天有武汉市旅行史或居住史；2、或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；3、或有家庭中聚集性发病者。
问：宝贝打疫苗的时间就要到了，好纠结要不要带娃去？
此时家长的心情可能是矛盾的。一方面因为担心新型冠状病毒，不想带孩子去人员密集的地方，但另一方面又担心延迟接种会对孩子不利。建议密切关注儿童预防接种门诊动态。正如咱们所知道的，如无特殊情况，婴幼儿应该按期注射疫苗。但在某些情况下，譬如孩子生病、出远门时可能会出现不能按时接种疫苗情况。原则上疫苗接种推迟是不会影响其免疫效果的，在可能的情况下尽早补种即可。此外，有些需要连续接种数次的疫苗也可以因故暂时中断，并不会因为暂时的“中断”而导致前期的疫苗都“白种”了。后期哪一剂延迟接种了，就及时补种哪一剂。
但是有些疫苗即使是在疫情期间，也不能延迟接种，譬如狂犬病疫苗，首剂必须在被咬伤当天进行注射。冬季是一些传染病的流行季节，因此，在延迟接种期间，应减少婴幼儿外出，做好防护，以免感染。
问：宝贝患有慢性病，一直坚持定期复查，是否需要改期？
在疫情期间，慢性病患儿复查是否可以改期一定要遵循主治医师对患儿病情的评估，切不可擅自做主。如果医生可以通过线上形式和家长沟通，做好患儿疾病的监测、疗效的判定并保持治疗的延续性和有效性，可以减少到医院就诊的次数。但如果病情不允许，或出现变化甚至恶化，则应及时就诊。就诊时，患儿和家长均应做好防护，尤其是应全程戴好口罩、不到处乱摸、不洁净的手不触碰眼口鼻等。如果可以的话，也可以就近进行一些必要项目的检查，然后将检查结果通过线上途径发给主治医生，以指导接下来的治疗。
疫情防控期间，虽然一些慢性疾病可以适当推迟去医院，但如果孩子身体出现其他异常，该去就诊还是得去！
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发表于 2020-3-14 13:10:37
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