1 月 6 日，大连下起了大雪，就在白班夜班交接的时候，一名 6 岁女孩来到了大连医科大学附属一院耳鼻喉科急诊，家长说孩子在玩的时候不小心把一枚 5 毛钱的硬币吞入口中，孩子自己说"感觉硬币卡在嗓子里"。非常时期，白班和夜班医生配合，首次采用了"导管法"，"徒手"将异物成功取出。
6 岁女孩误吞硬币冒雪求医
胸片检查结果显示，一枚亮晶晶的硬币卡在小姑娘的食管入口处。副主任医师石林告诉记者，通常情况下有三种处置办法：胃镜下取出术、硬性食管镜检异物取出术、颈侧入路异物取出术。
然而这三种常规处置办法或不具备条件或存在弊端：要是下胃镜的话，首先患儿的禁食时间不够，且年龄太小无法配合；如果做全麻手术的话，疫情期间需要完善核酸检测和肺 CT 检查，这期间孩子疼痛不说，也不能吃喝，甚至随时还有窒息的可能，每等待一分钟，就有一分钟的风险；第三种方式需要在脖子上做切口。
白班夜班医生配合"徒手捞异物"
怎么办？白班医生石林没有着急下班，她和夜班医生邢双春经过商讨，决定为孩子试行 Foley 管法取食管异物。
这是一种什么方法呢，简单来说 Foley 管是一种导管，用于体腔引流，在它的导入端有一个弹性气囊，在将导管置入食管后越过异物，然后按照需要的大小充气，在气囊膨胀后拉出导管，这样顺势可以将异物带出来。
这种方法的优点显而易见，但是要求和风险也比较高，"需要异物光滑，卡的不能太深，时间也不能太长，另外得防止异物掉入胃里，还有要防止异物拽出来了掉入气管，否则会引起窒息。"石林医生表示。因此，为了防止误吸呛咳，她们决定在取出过程中采用头低位。
孩子居家期间家长要多留意防吞异物
在操作之前，邢双春医生仔细测量了孩子的异物距离，估测了食管粗细，确定了气囊充盈的体积。
之后石林医生经患儿鼻腔将 Foley 管插入食管后固定，邢双春医生向气囊打气后，石林医生快速拉出 Foley 管。然而由于硬币嵌顿较紧，第一次下管"扑了个空"。 两位医生一商量，决定向气囊中注水后再试一次。这一次当水囊拉到食管入口时，明显感觉到了阻力，石林医生果断一拽，伴随孩子"哇"的一声呕吐，一枚硬币撞地发出清脆的声响 ……
取出硬币后，孩子生命体征平稳，在急诊室留观了半小时后离开医院。对于如此快速成功的处理，家长非常满意。
采访中医生表示，在与家长的沟通中，家长称孩子是在仰头玩硬币的时候误吞了硬币，而科室每年都有大量取异物的手术。因此提醒家长在孩子居家期间要多多留意，多多提醒，当发现孩子误吞吸异物时，要尽快就医。
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发表于 2021-1-9 13:29:08
