被列为“明确致癌物”的幽门螺旋杆菌！如何尽早除去这个胃癌元凶？

仰望幸福

今年1月，美国卫生及公共服务部把“幽门螺杆菌”列为明确致癌物，引起了网友们的热议，本期 HB 就为大家带来相关的科普！


女性患癌率最高的器官，除了乳腺和大肠，就是胃了。而胃癌高发风险的元凶就是容易引起胃部感染和炎症的Hp幽门螺旋杆菌。这种病菌的感染，发生在婴幼儿初期，且大多没有什么症状。不过简单的体检就能查出是否感染。如果早期做好除菌，之后不仅可以预防胃癌，还可以预防和改善胃溃疡和胃炎。


48 岁● N 某某的困扰：前几天，体检时去照了胃部的X射线，结果发现自己可能患上了胃炎。从以前开始，就算只要吃一点点东西都会积食，本来以为是自己体质的原因，但是最近了解到胃炎很容易诱发胃癌，如果就这样放着它不管，肯定会出问题吧。

一、Hp幽门螺旋杆菌感染到底有哪些坏处
婴幼儿时期感染的可能性很大 ，Hp幽门螺旋杆菌很可能搞垮胃粘膜


婴幼儿时期，多是由唾液而被感染。如果感染了Hp幽门螺旋杆菌，在服用止痛药时，患胃溃疡的风险也会增高。

我们正在积极研究治疗方案的五大癌症之一就是胃癌。虽然以前并不了解病发的原因，但是现在随着研究的深入，我们已经了解到，胃癌多是受到Hp幽门螺旋杆菌这种微生物感染而引起的。世界卫生组织 (WHO) 也将Hp幽门螺旋杆菌列为引发胃癌的一大原因。现已知，如果被Hp幽门螺旋杆菌感染的话，就会像下图所示那样，胃黏膜的炎症会不断恶化。

如果患了萎缩性胃炎而不及时治疗的话，会增加患胃癌的风险。由于不够卫生的井水是Hp幽门螺旋杆菌的感染源之一，数据显示年轻人的感染率较低，40-50 多岁的人的感染率为三到四成。虽然也有自己可以察觉到患上慢性胃病、胃痛的案例，但大多数人是没有症状的，直到体检时才发现感染了病菌。（南毛利内科医院的内山顺造院长说道。）


虽然Hp幽门螺旋杆菌的感染途径目前尚不明确，但由于感染单位多为家庭，现在普遍认为，主要是在幼儿期，通过唾液而感染的。如果50多岁的女性感染了Hp幽门螺旋杆菌的话，那么她的父母也有很大可能被感染了，就连自己的孩子也很有可能在她带孩子时不小心被感染。也就是说，如果知道了自己感染了Hp幽门螺旋杆菌的话，那么也就间接地知道了自己上下三代的情况了。





父母在已感染了Hp幽门螺旋杆菌的情况下，用嘴喂孩子吃饭的过程中，通过唾液将病菌传染给孩子的案例是最常见的。


胃癌不是唯一涉及Hp幽门螺旋杆菌的疾病。据东海大学医学院的铃木秀和教授说，“它还会导致胃溃疡和十二指肠溃疡，并增加消化道出血的风险。” “老年人中因消化道出血而死亡的概率要高于癌症的情形也是有的，而且非同小可”铃木教授如是说到。


内山院长也指出 “虽然很多人，尤其是女性在头痛或痛经时常常服用止痛药，来缓解症状，但是如果此时胃部已被Hp幽门螺旋杆菌感染的话，患上名为“ NSAIDs· 溃疡”的这种由于服用止痛药而引发的胃溃疡的概率会暴增数倍”。同时，也有研究报告表示，很多患有缺铁性贫血症的女性，感染Hp幽门螺旋杆菌的风险也很高。

虽然现已知年龄越大，患癌风险越高， 但由于一些上了年纪的人，很多都是年幼时喝了不卫生的水而感染的Hp幽门螺旋杆菌，故从50岁开始胃癌病发率开始增加，到70岁病发率最高。与此同时，越年轻，病发概率也就越小。


二、Hp幽门螺旋杆菌的检查方法
简单的血检和尿检就可以，但如果检查出胃炎则必须进行内镜检查


一旦感染上Hp幽门螺旋杆菌，若杀菌不彻底的话，它就仍会在胃中继续繁殖。为了降低患癌风险，首先要通过检查确认一下有没有被感染。如果出现胃痛等症状的话，需要到消化器官内科就诊，且必须接受胃镜检查。因为如果已经患上了胃癌，那么除菌也就没有什么意义了。如果并没有什么明显症状，且在年龄在40岁以上，由于定期的癌症检查和体检 ( 短期且需要住院 ) 中就包含着相关检查，所以将这些检查有效利用起来吧。如果检查结果为异常 ( 阳性 ) ，那就需要去消化器内科就诊。

由于即使被感染了，没有明显症状的患者也较多，因此还是要尽量避免在不知不觉中传染给子孙后代，或者眼睁睁地看着自己患癌风险越来越高。“借由一些类似于结婚这样的契机，先做个Hp幽门螺旋杆菌的检查，这不仅是对自己负责任，也是在降低子孙后代将来患胃癌的风险。最好配偶也可以一起接受检查。” ( 铃木教授）


检查方法如下表所示。如果被感染了，抗体量会增多，故而可以通过血液和尿液中的抗体含量来确定是否被感染，不过这个方法和采取胃黏膜样本通过观察或培养来判断的方法大有不同。最广泛使用的是血液检查，通过采血可得知血液中的血糖值和甘油三酯值 ，以及一些其他信息。

体检（短期且需要住院）和健康检查中血检较为常见，呼气尿素含量检测虽然精度很高，但是有些麻烦，因为必须严禁饮食且要在检查前服用检查专用药剂。而通过胃黏膜来判断的方法，只要样本中没有病菌检查结果则显示为阴性。


三、Hp幽门螺旋杆菌的治疗方法
只需服用三种药，一日两次，连续服用一周，杀菌率可达90%以上


如果除去Hp幽门螺旋杆菌的话，胃癌的病发率就能**的降低。目前仅有的除菌手段，只有通过吃药。每日两次，一次三种 ( 口服胃酸抑制剂和两种抗生素 ) ，只需服用一周。


目前使用的胃酸分泌抑制剂效果都很不错，除菌效果也是有目共睹。第一次除菌的成功率也提高 了，“ 90%以上的人仅需一次除菌就可以结束治疗了” ( 铃木教授）

药品名称都是一般名称
针对 Hp 幽门螺旋杆菌的除菌，最多只可以进行两次。如果第一次除菌 ( 用克拉霉素 ) 失败，第二次就用甲硝唑来除菌。


但是虽说随着除菌治疗进行，以胃癌为首的各种胃部疾病的病发风险会**降低，这点得以证实，但风险并不可能降低为零。如果已经感染Hp幽门螺旋杆菌长时间的话，就算后来除菌成功，由于胃黏膜已经萎缩，未来也还是有可能患上胃癌。因此除菌后也要定期做胃镜等画像检查，这对胃癌的早预防和早发现有很重要的意义。

同时由于药的安全性还无法完全得到保障，故应避免在妊娠期除菌。“就算是为了孩子，也最好要尽量在孕前做好检查和除菌。” ( 铃木教授 ) 为了尽早发现感染者，以中学生为对象的检查也在施行。


而针对在老年人中尤为常见的，因慢性疾病而长期服用镇痛药的情况，铃木教授说道 : “如果一边服用镇痛药一边进行除菌治疗的话，胃黏膜变得非常脆弱，极易出血的案例也是有的。如果想要停药进行治疗的话，请先向医生咨询合适的 除菌时间。”

来源 健康与美容